Шкала Апгар для новорожденных

0 510

Общепринятый в мировой практике тест, называемый по имени разработчика, впервые был представлен американским педиатром Вирджинией Апгар в 1952 году. Многолетние данные статистики затем позволили отработать методику применения этого теста на практике.

Сегодня все врачи неонатологи обязаны кроме роста, веса, окружностей груди и головы провести тестирование по шкале Апгар с первой по пятую минуты после появления малыша на свет.

Тестирование определяет общее состояние ребёнка в первые минуты жизни по бальной (от 1 до 10) системе.

Чаще всего тест проводят дважды в первую и пятую минуты. При низких показателях повторяют в течение 10-15 минут. Маме сообщают эти цифры. Обычно их две: 7-7, 8-8, 7-8 — соответственные значения первого и второго тестирования. Если цифры больше 7 – у малыша всё в порядке. Его оставляют с мамой, дают кормить грудью. При меньших показателях новый человек может нуждаться в помощи, и он будет помещён в реанимационное отделение.

Оценку всех пяти показателей общей жизнедеятельности новорожденного проводит неонатолог в первую и пятую минуты жизни. Её в обязательном порядке заносят в обменную карту при выписке. Очень часто бывает, что вторая цифра на единицу больше первой. Это означает, что малыш осваивается в новом мире и стал себя чувствовать лучше. Его организм начал насыщаться кислородом, сердечно-сосудистая система стала работать на собственном дыхании, организм приспосабливается к окружающим условиям.

Тест Апгар нужен врачам для определения возможных рисков. Маме он не говорит почти ничего, так как это общая бальная оценка начального состояния малыша, а не показатель здоровья или физических медицинских параметров. Ниже подробно расскажем о значении оценок теста.

Жизнеспособен и здоров — различные категории

Медиков часто спрашивают, каким детям ставят 10 баллов? Как часто бывает такая оценка при рождении? Неонатологи крайне редко встречаются с 10-ти бальным показателем теста Апгар, и такие случаи можно, скорее, отнести к исключительным. Поэтому не нужно переживать, если Вам сказали, что детёныш получил 7-9 баллов. Его состояние не вызывает никаких опасений у врачей, и он абсолютно жизнеспособен.

Малютку принесли, дали кормить грудью – всё в порядке. Оставили в реанимационном отделении —  ему в начальные часы жизни нужно наблюдение и, возможно, интенсивная терапия. Полученная высшая оценка в 9, и даже 10 баллов по Апгар не говорит о состоянии здоровья – это станет ясно только после анализов и дальнейшего обследования.

Первый анализ крови из пяточки заберут с 4-го по 5-й день – сейчас это делают всем новорождённым для выявления возможных генетических патологий на ранней, доклинической стадии. Анализ выявляет риски и предрасположенности к 5-ти встречающимся генетическим аномалиям:

  • Фенилкетонурию,
  • Муковисцидоз,
  • Галактоземию,
  • Адреногенитальный синдром,
  • Врождённый гипотиреоз.

Всё это большая редкость, но эти 5 заболеваний могут быть эффективно купированы при обнаружении в ранней фазе.

Ещё одно исследование в первые дни жизни – проверка безусловных рефлексов. Её тоже проводит врач неонатолог. Вы и сами сможете повторить эти тесты после выписки.

Рефлекс Бауэра (ползанья) – малыша кладут на живот, прикладывают ладошку или плоский предмет к подошвам ножек. Малыш начинает ползать.

Рефлекс автоматической походки – малыша берут под мышки в вертикальном положении. При небольшом наклоне вперёд он делает автоматические шажки.

Кто и как ставит оценку новорожденному в первые минуты его жизни

Врач неонатолог в первые пять минут после появления малыша на свет смотрит, когда и как он закричал, потребовалась ли ему в этом помощь, цвет его кожи, реакция на свет фонарика, тонус мышц и какова у частота биения его сердечка.

Высокие баллы по шкале Апгар получает новорожденный, который:

  • Сразу закричал без посторонней помощи;
  • Имеет естественное состояние и цвет кожи;
  • Морщится от света фонарика;
  • Оказывает активное сопротивление сгибанию конечностей;
  • Имеет нормальную частоту сердцебиения — около 100 ударов в минуту.

Не всякий малыш показывает высокие баллы. Это вовсе не страшно. Нормой считается совокупный балл 7 и всё, что выше. При появлении на свет крошечный человек испытывает сильный стресс, который может продолжаться некоторое время. Темперамент людей тоже не одинаков, это проявляется и в первые минуты – не все люди активны, многие из них не расположены к бурным реакциям. Здоровые малыши также не одинаковы, и они начинают проявлять свою индивидуальность уже с первых дней.

Определение показателей теста новорожденного неонатологи проводят по таблице, в которой довольно легко можно разобраться:

Баллы 2 1 0
Тонус мышц Активные движения Движения есть. Нет проявлений активности Нет признаков движений
Работа дыхания Громкие крики Крики не громкие Крик отсутствует. Нет внешних признаков дыхания
Пульс 100 и более Менее 100 Пульса не имеется
Показатель цвета кожи Нежно-розовый цвет всей кожи Синеватый оттенок в области конечностей Синий оттенок всего кожного покрова
Возбудимость рефлексов Издает кашель и крик, морщится на внешние раздражители Плохо двигается. Неактивная реакция на внешние раздражители Нет реакции на раздражители извне

 

С помощью таблицы определяется только внешнее физическое состояние малыша, общие проявления нервной и сердечно-сосудистой систем. По бальной шкале невозможно оценить умственные способности. Но, если к примеру, в период беременности врачи диагностировали гипоксию плода по данным УЗИ, это может сказаться на работе ЦНС и, конечно, отразится на количестве баллов теста.

Кто получает высокую оценку по шкале Апгар

Каждой маме хочется получить высокую оценку её малыша. Но это и мамина оценка – многое зависит от неё самой. Когда Вам сообщили, что Вы скоро станете мамой — следует пересмотреть рацион и режим питания, образ жизни и многие привычки. Стоит внимательно выполнять все предписания врача. Уже через 9 месяцев Вы будете вознаграждены! Как приятно увидеть, что малютка получил 8-9 – эта первая оценка сделает Вас счастливой. Ваш малыш получил хороший билет: малышу хорошо в этом мире – и мама счастлива.

При родах тоже нужно внимательно слушать наставления врачей. От того, как Вы тужитесь, во многом зависит состояние малышки. Синюшный цвет головки бывает часто у невнимательных мамаш. Это не страшно, синева пройдёт через пару-другую недель, но вот оценка у малыша после родов будет низкой.

Курение и алкоголь во время беременности, неправильное питание, неоптимальный рацион, игнорирование медицинских предписаний во время беременности часто приводят к кислородному голоданию. В результате – низкие оценки. Подумайте об этом заранее.

И всё же, если Ваши баллы по Апгар не дотянули до нормы – не расстраивайтесь. Оценка новорожденных по Апгар — это первая оценка, которая говорит только о физическом состоянии младенца сразу после родов. Как и другие показатели — рост и вес, она важна для понимания возможных рисков и необходимых действий врачей в первые дни после рождения. Результат теста при рождении никакого влияния на дальнейшее развитие ребёнка не оказывает и в дальнейшем медиками уже не учитывается.

Рекомендуем прочитать

Прокомментируйте статью

Ваш email не будет опубликован.