Всё что вы хотели знать о пробе Манту

0 1 013

Проба Манту: суть, трактовка результатов, побочные явления и противопоказания

«Пуговкой» (туберкулиновой пробой) принято называть визуальное проявление реакции Манту. Она призвана выявить присутствие в организме бактерий Коха (БК).

Тест Манту прививкой не является, однако обязателен. Его делают даже освобожденным от вакцинации малышам.

Как должна выглядеть проба у здоровых детей? Каковы врачебные рекомендации иммунизационного периода? Как нужно себя вести, чтобы конечный диагноз не стал ошибочным? Рассмотрим в данной статье.

Тест Манту: история и современная практика

БК (бактерия Коха) – возбудитель опаснейшего заболевания, туберкулеза. Продукты распада и жизнедеятельности данного микроорганизма служат сырьем для туберкулина, который используется в ходе теста Манту.

Изначально препарат наносился на поврежденный кожный покров. Современный принцип внедрения (подкожно) был изобретен французским врачом Манту. Так проба получила свое наименование.

Первый препарат назывался альттуберкулином. Для его производства использовалась вытяжка из БК, полученная из нейтрализованных бактерий при термической обработке. Материал первого поколения вызывал множественные аллергии ввиду высокого содержания примесей. Распространенным результатом такой пробы Манту был неверный положительный диагноз.

В современной медицинской практике используется туберкулин, очищенный от белковых включений. Постановка такого препарата практически не вызывает аллергий, сохраняя точность результата максимально высокой.

Факторами проявления негативной реакции могут послужить «Твин-80»(стабилизатор), натрия хлорид и фенол (консервирующий элемент). Каждый из них – потенциальный аллерген. Поэтому трактовка теста Манту – всегда ответственное мероприятие, не допускающее скоропалительных выводов. Более того, расшифровка результатов «вакцинации» не может быть окончательным вердиктом. Непременно потребуются дополнительные анализы.

Показания

Проба Манту является обязательной ежегодной процедурой. Она помогает выявить наличие в организме болезнетворных бактерий задолго до проявления основного заболевания. Дело в том, что БК размножаются весьма медленно. Однако если заражение уже имеет место, тестовая папула увеличится в сравнении с прошлогодней. Разница будет составлять свыше 0,4 см в диаметре.

Тест Манту детям делается для определения необходимости повторной БЦЖ. Отрицательная динамика папулы у ребенка – повод для вакцинации.

Как производится манипуляция

Внедрение туберкулина происходит малыми дозами и только подкожно. Диагностическое количество препарата – 2 единицы (ТЕ). В месте укола скапливаются лимфоциты, ткань уплотняется, наблюдается покраснение. Интенсивность явлений зависит от того, сталкивался ли детский организм с данной инфекцией.

Если «знакомство» уже имело место, начинается выработка особых лимфоцитов, появляется «пуговка». Если нет, то точка укола заживает, «следов» не образуется.

Современная медицинская практика предусматривает массовую вакцинацию БЦЖ в первые сутки после рождения. Препарат является «живым», содержит ослабленный возбудитель заболевания, а не продукты его распада.

Ежегодная норма папулы на тест Манту детям составляет 10 миллиметров. Это современный стандарт, касающийся первой пробы после прививки БЦЖ (в 1 год). Далее организм адаптируется, и «пуговка» сокращается до 4-6 миллиметров. Иногда она исчезает, и результат становится «отрицательным».

Если вышеуказанная ситуация имеет место до достижения ребенком семи лет, вакцинацию БЦЖ повторяют. Через год проба Манту снова проявляет взрывной рост – свыше 10 миллиметров. Оценка результатов производится спустя трое суток после укола. Итоговые данные помогают определить присутствие инфекции.

Варианты визуального проявления пробы Манту

На 3 сутки после теста на месте инъекции появляется чуть различимая точка или воспаленное покраснение. Второй вариант может сопровождаться уплотнением тканей. Для оценки «ответа» на введение туберкулина используется величина уплотнения.

По итогам визуализации и замеров тест Манту детям бывает нормальным, положительным, сомнительным или отрицательным.

Расшифровка:

  • результат нормальный. Имеет значение возраст пациента и время от последней вакцинации БЦЖ. По прошествии года нормой считается показатель в 17 миллиметров. Немаловажен размер шрама на плече. Тут «работает» прямая пропорциональность: чем больше плечевой след, тем выше показатель в месте укола. Например, 8 миллиметров (плечо) и 16 миллиметров (след от укола). Однако данное правило актуально только для детей в годовалом возрасте. После 2 лет применяется специальная таблица;
  • результат положительный. Отмечается уплотнение и покраснение тканей в месте укола. Это означает наличие заражения (естественного или посредством иммунизации). Подразделяется слабовыраженная (5-9 миллиметров), средняя (10-14 миллиметров), выраженная (15-16 миллиметров) и чрезмерная (свыше 17 миллиметров) реакция;
  • сомнительный результат. Кожа в месте укола краснеет (2-4 миллиметра), но уплотнение не образуется. Данная реакция Манту расценивается как отсутствие инфекции;
  • результат отрицательный. Отмечается абсолютным отсутствием визуальных проявлений. Это означает, что организму «не знакома» бактерия Коха. Либо контакт имел место очень давно, и продукты взаимодействия выведены естественным путем. Такое явление наблюдается у абсолютно здоровых малышей.
 

Срок после постановки БЦЖ (лет)

 

Шрам после БЦЖ (мм)

Папула после теста Манту у детей
После вакцинации (мм) Причина неизвестна (мм) Наличие инфекции (мм)
 

1

6-10 5-15 16 17 ‹
2-5 5-11 12-15 16 ‹
Отсутствует Результат сомнительный 5-11 12 ‹
 

2

 

Значения не имеет

 

Прежние или уменьшенные размеры

Увеличение в размерах при положительном результате предшествовавшей пробы Проявление динамики к росту/увеличение на 6
 

3-5

 

Значения не имеет

 

Уменьшение размеров (макс. 5-8)

Рост на 2-5 (за год) или отсутствие динамики к уменьшению Динамика к положительному результату/ рост на 6. Размер 12 (первичная проба)/ рост на 2-4 до достижения 12
 

6-7

 

Значения не имеет

Угасающая реакция, переход в сомнительную или отрицательную  

5

 

6 ≤

 

Противопоказания для теста Манту

Для пробы Манту противопоказаний не меньше, чем при стандартной вакцинации. Их нельзя игнорировать. Потому как невнимание к состоянию ребенка грозит постановкой серьезного и неутешительного диагноза.

Противопоказания:

  • аллергия, сыпь и кожные заболевания;
  • эпилепсия;
  • болезни хронического характера;
  • астма.

Также отмечаются состояния, при которых тест делать категорически запрещено. Например, если ребенок болен, или не прошло 30 дней с момента излечения от какой-либо инфекции.

Правила процедуры исключают плановую вакцинацию менее чем за месяц до пробы Манту. Категорически воспрещено проводить любую иммунизацию в день постановки инъекции. Отдельным пунктом стоит индивидуальная непереносимость препарата. Ее также необходимо учитывать, как и возможные побочные реакции.

Побочные явления теста Манту

Наличие подобных реакций на пробу Манту у детей наблюдается довольно часто. Однако доктора не стремятся связать их с тестом, предпочитая отнести на счет банального ОРЗ.

Педиатрия отмечает следующие явления:
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • головокружение и слабость;
  • расстройства ЖКТ (иногда со рвотой);
  • кожные высыпания;
  • зуд в районе инъекции;
  • тошнота и отказ от пищи.

В особо тяжелых случаях (непереносимость или несоблюдение противопоказаний) может развиваться анафилактический шок.

Кожные проявления сходны с аллергической реакцией. Они локализуются в области укола, в паховой или ягодичной области, на сгибах локтей, шее и лице. Если подобные проявления имеют место, необходимо вызвать Скорую, участкового врача или самостоятельно обратиться в больницу. Медики выпишут соответствующие антигистаминные препараты, и симптомы исчезнут.

Зачастую негативные реакции наблюдаются на фоне недавних обострений аллергии. Потому перед пробой Манту необходимо известить врача о текущем состоянии ребенка, составить анамнез.

Заключение

Родители, как правило, полагают, что тест Манту – проверка наличия заболевания у ребенка. Однако точный результат наблюдается лишь в 80%. Окончательный диагноз – не более 1% из положительных проб. Часто он не подтверждается вовсе.

Следует запомнить и принять как догму, что реакция Манту – не инструмент выявления заболевших. Это – способ узнать, сможет ли конкретный детский организм сопротивляться живым (а не ослабленным) БК.

В ситуации со взрослыми пациентами проба Манту – наиболее точный и чувствительный способ определения наличия палочки Коха. Важно знать, что туберкулез – не приговор. Он успешно лечится, а продолжительная реабилитация приносит отличные результаты.

Будьте здоровы!

Прокомментируйте статью

Ваш email не будет опубликован.